Estima-se que 10% dos brasileiros trabalhem à noite. Estudos apontam que essas pessoas correm mais risco de sofrer de doenças cardiovasculares, distúrbios gastrointestinais, diabetes, câncer e problemas de saúde mental.
Simone Camargo trabalha há três anos como motorista de aplicativo madrugada adentro. Até março de 2024, ela começava a dirigir às 16h e só parava cerca de 12 horas depois, em torno das 4h. Entretanto, desde que começou a fazer a jornada noturna, passou a ganhar peso e a se sentir cada vez mais cansada. “Digo que quem trabalha à noite não tem mais vida”. “Você dorme sete horas durante o dia, mas o sono não rende igual o noturno”. Segundo Claudia Moreno, pesquisadora do departamento de Saúde e Sociedade da Universidade de São Paulo (USP), que estuda os impactos da jornada noturna na saúde do trabalhador, os efeitos que Simone sente em sua saúde por trabalhar à noite não são incomuns. “Assim como a coruja é habituada com a noite, o ser humano é com o dia.”
“Dormir é essencial para a saúde, assim como beber água, comer e praticar atividade física”, diz a pesquisadora, que também é porta-voz da Associação Brasileira do Sono (ABS). Moreno explica que o ciclo circadiano, sistema temporal interno do nosso organismo chamado popularmente de relógio biológico, é alinhado com a alternância entre o dia e a noite, o claro e o escuro. Assim, ao trabalhar à noite, ocorre uma inversão do padrão natural de atividade e repouso. Em regra, explica a pesquisadora, essa inversão teria que ocorrer também com o padrão de todas as funções do organismo, como a liberação de hormônios e as enzimas que auxiliam na digestão.
A questão é que a velocidade de ajuste ao “novo” horário não ocorre da mesma forma para todas as funções do organismo. “A temperatura corporal, por exemplo, leva dias para alterar seu padrão, isto é, a pessoa trabalha com a temperatura do corpo adequada para dormir e não para exercer qualquer atividade”, diz Moreno.
Consequências para a saúde – No Brasil, estima-se que 10% dos trabalhadores atuem na jornada noturna. O último grande levantamento do tipo realizado, em 2016, pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), mostrou que 6,9 milhões de trabalhadores brasileiros trabalham nesta jornada. Lais Aparecida Marques, de 36 anos, é uma delas. Ela faz a cobrança em um pedágio do trecho rodoviário da SP-255, em Itaí, no interior de São Paulo, e dá expediente das 22h às 6h. “No começo, a dificuldade foi com a adaptação do sono e do meu corpo entender a mudança do novo hábito”, conta Lais. “Tinha a impressão de que o sono de dia era mais leve, menos profundo”. Isso ocorre porque o sono diurno não é igual ao noturno: dorme-se menos durante o dia e o sono é de pior qualidade, explica Moreno.
O trabalho noturno também pode fazer com que um trabalhador não consiga dormir a quantidade mínima de horas que o corpo exige. Segundo Francisco Cortes Fernandes, presidente da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT), uma pessoa adulta precisa de seis a oito horas de sono por dia. O problema é que uma pessoa que trabalha à noite tende a dormir menos, visto que a vida social “não trabalha à noite”. “A pessoa que trabalhou a noite vai ficar acordada para levar o filho à escola ou para fazer tarefas comuns do dia a dia”, aponta Ada Ávila Assunção, professora de saúde pública da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Isso gera menos horas de descanso e, consequentemente, cochilos involuntários, o chamado sono inoportuno, sensação de cansaço e desânimo. Além disso, um trabalhador noturno dificilmente dorme tudo que precisa em um único período e parcela o sono em duas ou mais ocasiões durante o dia. “Com isso, essa pessoa continuará com um débito de sono, que a longo prazo contribui para o desenvolvimento de doenças, especialmente, as relacionadas com o próprio sono, como a insônia, por exemplo”, aponta Moreno.
Menos sono, mais doenças – Pesquisadores ouvidos pela BBC News Brasil apontam que trabalhadores noturnos correm mais risco de sofrerem de doenças cardiovasculares, distúrbios gastrointestinais e metabólicos (diabetes tipo 2; síndrome metabólica); câncer (mama, próstata e colorretal); problemas de saúde mental e relacionados à reprodução. Segundo Ada Ávila Assunção, professora de saúde pública da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), isso acontece devido o corpo enfrentar o paradoxo de ter de funcionar quando está em baixa produção de elementos fundamentais para aquelas funções.
“Para se ter uma ideia, estudos mostram que enfermeiras que trabalham à noite durante ao menos dois anos apresentam 81% mais risco de desenvolver hipertensão arterial quando comparadas àquelas que trabalham durante o dia”, ressalta Assunção. Outro estudo realizado por pesquisadores franceses, publicado na revista científica International Journal of Cancer, mostrou que mulheres que trabalham em jornada noturna também apresentam mais chances de desenvolver câncer de mama. A explicação é que a iluminação artificial do período noturno pode afetar o funcionamento da glândula pineal, responsável pela produção de melatonina, e reduzir a produção desse hormônio. Isso porque a melatonina, que tem um papel crucial em regular o ciclo de sono, é fabricada pelo organismo na ausência de luz.
“Por sua vez, a supressão da melatonina aumenta a produção de estrogênio. Quando esse hormônio aumenta, a chance de câncer de mama aumenta também”, explica Moreno. Esse efeito é ainda mais intenso em trabalhadoras noturnas que enfrentam situações estressantes, segundo o estudo. “Nessas situações, são produzidas substâncias nocivas que tem a ver com a geração de células cancerígenas”, explica Ada. No Brasil, uma pesquisa realizada pela Universidade de São Paulo (USP) também revelou que profissionais de saúde noturnos têm risco aumentado de sofrerem de sobrepeso ou obesidade.
De acordo com o estudo, horários irregulares das refeições combinado com dessincronização do ciclo circadiano, privação do sono e sedentarismo contribuem para o maior risco. Moreno acrescenta ainda que mulheres grávidas não devem trabalhar mais de um turno noturno por semana para reduzir o risco de aborto espontâneo. Em busca de qualidade de vida, a motorista de aplicativo Simone resolveu mudar sua rotina para diminuir a quantidade de horas trabalhadas na madrugada. Agora, começa às 14h e para às 2h. “É uma forma que encontrei de conseguir dormir mais à noite e voltar a fazer coisas que gostava”, diz ela. “Antes, minha vida era somente trabalhar e dormir”.
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Um grande ensaio clínico liderado pela Queen Mary University of London e pela Harvard T.H. Chan School of Public Health descobriu que os suplementos de vitamina D não aumentam a resistência óssea nem previnem fraturas em crianças com deficiência de vitamina D. Os resultados desafiam percepções amplamente aceitas sobre os efeitos da vitamina D na saúde óssea.
Aproximadamente um terço das crianças sofre pelo menos uma fratura antes dos 18 anos, sendo um problema global de saúde significativo, pois as fraturas na infância podem levar a anos de incapacidade e/ou baixa qualidade de vida. O potencial dos suplementos de vitamina D para melhorar a resistência óssea tem despertado crescente interesse, baseado no papel da vitamina D na mineralização óssea. No entanto, ensaios clínicos para testar se os suplementos de vitamina D podem prevenir fraturas em crianças não foram conduzidos anteriormente.
Trabalhando com parceiros na Mongólia, onde a deficiência de vitamina D é prevalente e há uma alta carga de fraturas, pesquisadores da Queen Mary e Harvard conduziram um ensaio clínico para determinar se a suplementação de vitamina D diminuiria o risco de fraturas ou aumentaria a resistência óssea em crianças em idade escolar. O estudo, publicado no The Lancet Diabetes & Endocrinology, é o maior ensaio clínico randomizado de suplementação de vitamina D já realizado em crianças.
Ao longo de três anos, 8.851 crianças com idades entre 6 e 13 anos receberam uma dose semanal de suplementação de vitamina D. Embora os suplementos tenham sido altamente eficazes em elevar os níveis de vitamina D para a faixa normal, não tiveram efeito no risco de fraturas ou na resistência óssea, conforme medido em uma subamostra de 1.438 participantes usando ultrassom quantitativo.
Os resultados do estudo provavelmente levarão cientistas, médicos e especialistas em saúde pública a reavaliar os efeitos dos suplementos de vitamina D na saúde óssea. Segundo autores do estudo, a ausência de qualquer efeito do grande suplemento de vitamina D sobre o risco de fraturas ou resistência óssea em crianças deficientes em nesta vitamina é surpreendente. É observado que, em adultos, a suplementação de vitamina D funciona melhor para a prevenção de fraturas quando o cálcio é administrado ao mesmo tempo.
A Polícia Civil do Paraná (PCPR) prendeu em flagrante dois homens, de 58 e 81 anos, e uma mulher, de 45, pelos crimes de falsificação de produto terapêutico ou medicinal e posse ilegal de arma de fogo. A ação aconteceu nesta quarta-feira (24), no bairro Uberaba, em Curitiba. Foram cumpridos quatro mandados de busca e apreensão em uma farmácia, um comércio, duas residências e em dois veículos pertencentes aos investigados.
Os policiais civis apreenderam diversos medicamentos controlados sem procedência, ampolas de anabolizantes, suplementos alimentares, cosméticos sem procedência, blocos de receituário médico em branco, e três celulares. Além disso, foi localizado um revólver 357, com seis munições intactas na prateleira de remédios da farmácia. De acordo com a delegada da PCPR Aline Manzatto, as investigações foram iniciadas após a equipe policial receber uma denúncia anônima relatando que a farmácia estaria vendendo medicação sem procedência.
“Apuramos que os funcionários do local acabavam vendedo as medicações para o público em geral sem a exibição de receita, ou seja, provavelmente o paciente estava fazendo uso da medicação sem qualquer tipo de acompanhamento médico. Esses tipos de medicações de uso controlados, tarja preta ou antibióticos, se não usadas de forma correta, podem causar piora na saúde dos pacientes, tendo em vista que muitas delas têm efeitos psicotrópicos, causam sonolência e diminuição de atenção”, explica a delegada.
Os dois homens e a mulher foram autuados em flagrante e encaminhados à Delegacia de Repressão Aos Crimes Contra a Saúde da PCPR para os procedimentos cabíveis. Os envolvidos irão responder por falsificação de medicação, crime contra relação de consumo, associação criminosa e posse de arma de fogo. Caso sejam condenados, a pena supera a 20 anos de prisão.
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Pequenas moléculas metabólicas produzidas naturalmente nos rins são um indicador mais preciso de futura insuficiência renal em pacientes com diabetes do que o sinal de alerta convencional – proteína na urina – e podem levar a um diagnóstico e tratamento mais precoces, de acordo com uma nova investigação. O estudo global realizado por pesquisadores do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas, nos Estados Unidos, descobriu que os níveis de adenina, um metabólito produzido no rim, na urina eram um biomarcador preditivo e causador de iminente insuficiência renal progressiva em pacientes com diabetes.
O estudo utilizou uma técnica de biópsia renal desenvolvida pela Universidade que permitiu aos pesquisadores determinar a localização da adenina e de outras pequenas moléculas nos tecidos renais que fazem as células seguirem uma direção saudável ou um padrão de doença. Os pesquisadores descobriram que a adenina estava presente ao redor dos vasos sanguíneos cicatrizados nos rins e ao redor das células renais em formato tubular que estavam sendo destruídas e que níveis elevados estavam associados à mortalidade por todas as causas nos participantes do estudo, indicando que o metabólito também estava afetando outras partes do corpo.
O estudo analisou 1.200 pacientes de três coortes étnicas, incluindo afro-americanos, hispânicos e caucasianos nos Estados Unidos, com um estudo separado da população indígena americana. Os pesquisadores também avaliaram uma coorte composta principalmente por populações chinesas, indianas asiáticas e malaias em um estudo baseado em Cingapura. A descoberta de que níveis elevados de adenina na urina estavam associados a um maior risco de insuficiência renal foi consistente em todas as populações do estudo.
Segundo os pesquisadores, esses resultados são importantes porque abordagem padrão de teste de proteína, ou albumina, na urina é ineficaz em até metade de todos os pacientes diabéticos que desenvolvem insuficiência renal porque não têm níveis de proteína na sua urina é suficiente para sugerir seu verdadeiro perfil de risco.
Fica mantida a proibição de fabricar, importar, comercializar, distribuir, armazenar e transportar, e a propaganda de todos os dispositivos eletrônicos para fumar.
Anvisa manteve a proibição dos dispositivos eletrônicos para fumar (DEFs), também conhecidos como cigarros eletrônicos. A decisão desta sexta-feira (19/4) é resultado do processo regulatório que revisou a regulamentação desses produtos no país e as informações científicas mais atuais disponíveis sobre esses equipamentos. A atualização da norma proíbe a fabricação, a importação, a comercialização, a distribuição, o armazenamento, o transporte e a propaganda de todos os dispositivos eletrônicos para fumar. Com isso, qualquer modalidade de importação fica proibida, inclusive para uso próprio e na bagagem de mão do viajante.
O regulamento aprovado não alcança a proibição do uso individual. É importante lembrar, porém, que o uso de qualquer dispositivo fumígeno é proibido em qualquer ambiente coletivo fechado, desde 1996, conforme previsto na Lei 9.294/1996. A nova resolução prevê ainda a atualização sistemática da literatura pela Anvisa sempre que houver justificativa técnico-científica e a possibilidade de os interessados protocolarem novos dados para análise da Agência.
Conheça os principais pontos da regulamentação atualizada: · Fica mantida a proibição de fabricação, importação, comercialização, distribuição, armazenamento e transporte, e a propaganda de todos os dispositivos eletrônicos para fumar, inclusive de acessórios, peças e refis. · Também permanece proibido o ingresso no país de produto trazido por viajantes, por qualquer forma de importação, incluindo a modalidade de bagagem acompanhada. · O uso de qualquer dispositivo eletrônico para fumar em ambiente coletivo fechado é vedado por lei. · A Anvisa realizará periodicamente revisões da literatura sobre o tema, sempre que houver justificativa técnico-científica. · As revisões da literatura deverão ser independentes e isentas de conflitos de interesse. Para essas revisões, a Anvisa publicará edital de chamamento para apresentação de estudos científicos. · Fica facultado aos interessados protocolar estudos toxicológicos, testes científicos específicos e artigos científicos revisados por pares, publicados em revistas indexadas, comprovando as finalidades alegadas de qualquer dispositivo eletrônico para fumar, que serão submetidos à análise técnica da Anvisa.
Fiscalização e penalidades – O não cumprimento da resolução constitui infração sanitária e pode levar à aplicação das penalidades das Leis 9.294, de 2 de julho de 1996, e 6.437, de 20 de agosto de 1977, que incluem advertência, interdição, recolhimento e multa, entre outras. A comercialização dos cigarros eletrônicos deve ser denunciada às Vigilâncias Sanitárias municipais, indicando o nome do estabelecimento e o endereço.
Na hipótese de ser identificada infração sanitária decorrente do descumprimento da legislação, a norma prevê ainda que a Vigilância Sanitária municipal, estadual ou a Anvisa, conforme competência de cada esfera, fará a imediata comunicação ao órgão do Ministério Público da respectiva localidade, para fins de eventual instauração do procedimento de apuração cível e criminal do fato.
Histórico – Desde 2009, todos os tipos de dispositivos eletrônicos para fumar, incluindo os cigarros eletrônicos, são proibidos pela Anvisa, conforme a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 46, de 28 de agosto de 2009. A proibição inclui a comercialização, a importação e a propaganda de quaisquer dispositivos eletrônicos para fumar. – Agosto de 2009: RDC 46/2009 proibiu os dispositivos eletrônicos para fumar no país. – Inclusão na Agenda Regulatória 2017-2020. Migração para a Agenda Regulatória 2021-2023. A Agenda Regulatória aponta os temas que serão discutidos pela Anvisa em um determinado período. – Abril de 2018: painel para discussão sobre os DEFs na sede da Anvisa, em Brasília. – Junho de 2019: abertura do processo regulatório para discussão sobre os DEFs. – Agosto e setembro de 2019: realização de duas audiências públicas, uma em Brasília e outra no Rio de Janeiro. – Setembro de 2019: emissão de alerta diante dos relatos de eventos adversos com usuários, especialmente nos EUA. – 2020: contratação, pela Anvisa, de revisão sistemática e de pareceres independentes. – 2021: realização de consultas dirigidas ao setor produtivo, Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) e pesquisadores da área. – Julho de 2022: aprovação do Relatório de Análise de Impacto Regulatório sobre o tema, com indicação de consulta pública – https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2022/anvisa-aprova-relatorio-de-analise-de-impacto-regulatorio-sobre-dispositivos-eletronicos-para-fumar-que-inclui-todos-os-tipos-de-cigarros-eletronicos – 1º dezembro de 2023: aprovação de realização de consulta pública – https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2023/publicada-consulta-publica-sobre-dispositivos-eletronicos-para-fumar-que-incluem-todos-os-tipos-de-cigarros-eletronicos
Farmacêutico Márcio Antoniassi 